Аудит корпоративной программы ДМС
- Проверка договора и приложений
- Выявление ограничений
- Карта рисков программы
- Оценка покрытия и клиник
- Проверка администрирования
- Рекомендации по изменениям
Договор и программа
Проверяем документы и приложения
Клиники и покрытие
Оцениваем доступность медицинской помощи
Ограничения и риски
Выделяем условия, влияющие на сотрудников
План изменений
Готовим рекомендации для HR
Когда требуется аудит программы ДМС
Сотрудники жалуются на программу
Возникают проблемы с клиниками, записью, согласованиями или доступностью услуг.
Часто возникают отказы
Непонятно, связаны ли они с исключениями, лимитами или порядком согласования.
Стоимость кажется завышенной
Нужно понять, какие условия формируют бюджет и соответствуют ли они задачам компании.
Клиники неудобны сотрудникам
Медицинская сеть не соответствует фактической географии и ожиданиям команды.
HR сложно администрировать ДМС
Реестры, инструкции и взаимодействие со страховщиком создают лишнюю нагрузку.
Руководству нужны выводы
Требуется понятная оценка программы и перечень возможных изменений.
Что получает компания
Сводку по программе
Краткое описание существенных условий действующего договора.
Перечень слабых мест
Клиники, ограничения, процессы и условия, создающие проблемы.
Карту рисков
Условия, способные повлиять на сотрудников, бюджет и HR.
Рекомендации по изменениям
Что можно сохранить, скорректировать или вынести на обсуждение.
Материалы для руководства
Понятные выводы без самостоятельного разбора страховых документов.
План дальнейших действий
Переговоры, корректировка программы, сопровождение или тендер.
Что входит в аудит корпоративного ДМС
Основные условия, приложения, обязанности сторон и порядок изменений.
Амбулаторная помощь, диагностика, стоматология, госпитализация и опции.
Сеть медицинских организаций по городам и категориям сотрудников.
Лимиты, исключения, предварительные согласования и специальные условия.
Работа с реестрами, инструкциями, приложением и обращениями сотрудников.
Повторяющиеся организационные проблемы и сложные обращения.
Повторяющиеся организационные проблемы и сложные обращения.
Конкретные изменения и дальнейшие шаги для работодателя.
Что именно проверяем в действующей программе
- Соответствие покрытия задачам компании
- Лимиты и исключения
- Стоматология и госпитализация
- Приложение и цифровые сервисы
- Доступность клиник в нужных городах
- Порядок записи и согласований
- Нагрузка на HR
Как оцениваем действующую программу
- Основные условия страхования
- Права и обязанности сторон
- Сроки и порядок изменений
- Правила включения сотрудников
- Финансовые условия
- Основные условия страхования
- Права и обязанности сторон
- Сроки и порядок изменений
- Правила включения сотрудников
- Финансовые условия
- Основные условия страхования
- Права и обязанности сторон
- Сроки и порядок изменений
- Правила включения сотрудников
- Финансовые условия
Договор уже подписан – зачем проводить аудит
Как проходит аудит корпоративного ДМС
Уточняем задачи компании
Фиксируем причины проверки, жалобы сотрудников и вопросы HR.
Получаем документы
Договор, приложения, программу, список клиник и инструкции.
Проверяем условия
Анализируем покрытие, ограничения, клиники и администрирование.
Сопоставляем с практикой
Учитываем обращения HR и повторяющиеся организационные проблемы.
Формируем выводы
Выделяем слабые места, риски и условия, требующие внимания.
Готовим рекомендации
Предлагаем изменения и дальнейший порядок действий.
Что потребуется для проведения аудита
Основной документ и приложения.
Покрытие, лимиты и исключения.
Медицинская сеть по городам.
Порядок записи и обращения.
Повторяющиеся вопросы и жалобы.
Если доступна у страховщика.
Сотрудники недовольны ДМС, но причина неясна
В компании действует программа для 200 сотрудников. HR получает жалобы на запись, отдельные клиники и согласование диагностики, но из документов непонятно, где находится основная проблема.
Что делаем
- Проверяем договор и программу
- Сопоставляем клиники и географию
- Проверяем ограничения и порядок согласований
- Структурируем обратную связь HR
- Выделяем системные и единичные проблемы
- Готовим рекомендации
Результат
HR получает понятное объяснение слабых мест программы и план дальнейших действий.
Отзывы клиентов
Команда «ДМСклик» гордится тем, что мы четыре раза: в 2024 2022, 2021 и 2019 годах, были признаны лучшим страховым брокером ДМС, а в 2023 году вошли в ТОП лучших медицинских брокеров страны, по результатам конкурсов Группы Ренессанс Страхование. И это не просто награды – это подтверждение нашего стремления обеспечить каждому клиенту качественную медицинскую защиту!
Вопросы об аудите корпоративного ДМС
Когда компании нужен аудит корпоративного ДМС?
Можно ли провести аудит в середине страхового периода?
Что именно проверяется в договоре ДМС?
Нужно ли передавать медицинские данные сотрудников?
Можно ли проверить только отдельную часть программы?
Поможет ли аудит снизить стоимость ДМС?
Что получает компания по итогам аудита?
Чем аудит отличается от сопровождения ДМС?
Чем аудит отличается от продления ДМС?
Можно ли провести аудит договора, оформленного через другого брокера?
Сколько стоит аудит корпоративного ДМС?
Проведите аудит действующей программы ДМС
Другие задачи по корпоративному ДМС
.
